Neuralgija glosofaringealnog živca

Primarna dijagnoza neuralgija glosopariginalna živca se temelji na prikupljanju liječnika pritužbi pacijenata, anamneze svog života i ove bolesti. Ono što je važno je sve: položaj, priroda boli kad se dogodi, koliko dugo i dovršava napad kao mučninu u razdoblju od napada drugih simptoma važnosti za pacijenta (koji može otkriti abnormalne - potencijalni uzrok neuralgija), co-morbidities neurološkog, endokrini, zarazne ili druge prirode.

Tada će liječnik provesti objektivno ispitivanje pacijenta, tijekom kojeg neće biti otkrivene nikakve značajne promjene u njegovom stanju. Osim ako se bolest ne može otkriti palpacijom mekih tkiva preko kuta donje čeljusti iu određenim područjima vanjskog slušnog kanala. Često ovi bolesnici smanjen ždrijela i nepca reflekse, smanjene pokretljivosti mekog nepca, utvrđuje povrede leđa trećina osjetljivosti jezika (pacijent osjeća sve ukuse kao gorak). Sve promjene nisu bilateralne, već se nalaze samo s jedne strane.

Da bi se utvrdili uzroci sekundarne neuralgije, liječnik će uputiti pacijenta na praćenje, koji će uključivati ​​neke od ovih metoda:

echoencephalography;
elektroencefalografija;
electroneuromyography;
kompjutorska ili magnetska rezonancija mozga;
savjetovanje srodnih stručnjaka (osobito oftalmologa, uz obavezno ispitivanje fundus - oftalmoskopije).

Diferencijalna dijagnostika

Neke bolesti se javljaju simptomima sličnima manifestacijama neuralgije glosofaringealnog živca. U svakom slučaju liječenja bolesnika s takvim znakovima, liječnik provodi temeljitu diferencijalnu dijagnozu, jer je priroda ovih patologija različita, što znači da liječenje ima svoje osobitosti. Dakle, bolni napadi na licu prate takve bolesti:

neuralgija trigeminalnog živca (događa se mnogo češće od drugih);
ganglionitis (upala živčanog ganglija) krilnog čvora;
neuralgija uha;
drugačija priroda glosalgije (bol na području jezika);
Oppenheimov sindrom;
neoplazme u ždrijelu;
apsces.

Taktike liječenja

U pravilu se neuralgija glosofaringealnog živca liječi konzervativno, kombinirajući pacijente s lijekovima i fizioterapijskim postupcima. Ponekad ne možete raditi bez operacije.
liječenje

Vodeći cilj liječenja u ovoj situaciji je uklanjanje ili barem značajno ublažavanje boli koji pruža bolesniku patnju. Da biste to učinili, upotrijebite:

pripravci lokalne anestezije (dinaine, lidokain) na korijenu jezika;
preparati za injekcije lokalne anestezije (novokain) - kada topikalna sredstva nemaju željeni učinak; ubrizgavanje se provodi izravno u korijen jezika;
ne-narkotičke analgetike (nesteroidni protuupalni lijekovi) za oralno ili injekcije: ibuprofen, diklofenak i drugi.

Pacijentu se također može dodijeliti:

vitamini skupine B (milgama, neurobion i drugi) u obliku tableta i otopina za injekcije;
antikonvulzivi (finlepsin, difenin, karbamazepin i tako dalje) u tabletama;
Neuroleptici (posebice aminazin) za injekcije;
multivitamski kompleksi (Complivit i drugi);
lijekovi koji potiču obranu tijela (ATP, FIBS, preparati ginseng i drugi).

fizioterapija

U složenom liječenju neuralgije glosofaringealnog živca, fiziološke metode igraju važnu ulogu. Provode se kako bi:

smanjiti intenzitet napada boli i njihovu učestalost;
poboljšati protok krvi u zahvaćenom području;
poboljšati nutricionu tkiva u zonama inerviranim od strane ovog živca.

Fluktuacijske struje na gornjim simpatijskim čvorovima (točnije, na području njihove projekcije); prva elektroda se postavlja 2 cm od kuta donje čeljusti, drugi - 2 cm iznad ove anatomske formacije; primjenjivati ​​struju silom do senziranja pacijenata s umjerenom vibracijom; trajanje takve izloženosti je u pravilu 5 do 8 minuta; postupci se provode svaki dan tijekom 8-10 sesija; tijek liječenja se ponavlja 2-3 puta u 2-3 tjedna;
sinusoidnim moduliranih struja na projekcijskom području vratne simpatičkog ganglija (ravnodušnim elektrode stavi na glavu ispitanika, a dvokraki - u prsnoključnosisasti mišić etapni traje 8-10 minuta, postupak se izvodi 1 put dnevno na oko 10 utjecaje stopi koja se ponavlja tri puta u razmacima od 2 -3 tjedna);
ultrazvučna terapija ili ultrafonoforeza analgetika (naročito analgina, anestezina) ili eufilina; utječu na okcipitalnu regiju, na obje strane kralježnice; traje sesiju od 10 minuta, potroši ih 1 puta u roku od 1 do 2 dana tijekom 10 postupaka;
gangloronska elektroforeza paravertebrala na vratni i gornji prsni kralješak; trajanje sesije od 10 do 15 minuta, ponavljajte ih svakodnevno, uz 10-15 izlaganja;
magnetoterapija s izmjeničnim magnetskim poljem; koristi se Polyus-1 uređaj, djeluje pomoću pravokutnog induktora na kralješcima cervikalne i gornje torakalne kralješnice; trajanje sesije je 15-25 minuta, primjenjuje se jednom dnevno tijekom 10 do 20 postupaka;
Decimetar terapije valovima (izloži kroz pravokutni odašiljač jedinice „val 2" na ovratnik regiju pacijenta, zračne šupljine postupka 3-4 cm traje do 10 minuta, je ponovljen 1 puta od 1-2 dana u toku 12-15 sesija);
laserska punkcija (utječe na biološke točke IX parova kranijalnih živaca, izloženost je do 5 minuta po točki, postupci se izvode svaki dan s tijekom od 10 do 15 sesija);
terapeutska masaža zglobova (troši ga dnevno, tijek liječenja uključuje 10-12 postupaka).

Kirurško liječenje

U nekim situacijama, osobito s hipertrofijom stiloidnog procesa, ne može se izbjeći kirurška intervencija u volumenu rezekcije dijela ove anatomske formacije. Svrha je operacije ukloniti kompresiju živca izvana ili iritaciju sa okolnim tkivima.
zaključak

Neuralgija glosofaringealnog živca, iako se rijetko događa, sposobna je pružiti prave patnje osobi koja pate od njega. Bolest je idiopatska (primarna) i simptomatska (sekundarna). Pokazuje se napadima boli u zonama inervacije IX par lubanjskih živaca, uvjetovanog stanja. Ona teče s izmjenom pogoršanja i remisije, ali s vremenom se napadi češće javljaju, bol postaje sve intenzivnija, a remisije - kraće i kraće. Važno je ispravno dijagnosticirati tu patologiju, jer je u nekim slučajevima manifestacija ozbiljnih bolesti koje zahtijevaju hitno liječenje.

Liječenje stvarne neuralgije može uključivati ​​pacijenta koji uzima lijekove, fizioterapiju ili operaciju (na sreću, to je rijetko potrebno).

Prognoza za oporavak u ovoj patologiji je obično povoljna. Ipak, liječenje njezine duge, tvrdoglavosti: traje do 2-3 godine i još duže.