Bol u prsima

Probadanje u prsima je jedan od najčešćih razloga potrebe za hitnom liječničkom pomoći.

Bol u prsima se razlikuje po:

tipu boli - probadanje u prsima, žarenje u prsima, tupa bol u prsima,
intenzitetu boli - na ljestvici od 1 do 10,
trajanju boli - bol može trajati nekoliko sekundi do nekoliko dana,
lokaciji - bolovi u sredini prsnog koša, bolovi u prsima i leđima, bolovi u lijevoj strani prsnog koša.
Probadanje u prsima može biti oštra, probadajuća bol ili tupi osjećaj neugode. Probadanje u prsima može biti znak životno ugrožavajuće bolesti kao i simptom češćih, ne tako opasnih stanja.

Ipak, često je jako teško utvrditi što uzrokuje bol u prsima te je zato najbolje potražiti liječničku pomoć. Probadanje u prsima kod većine ljudi uzrokuje strah i tjeskobu.

I sama tjeskoba i stres mogu uzrokovati kratkotrajno, povremeno probadanje u prsima.

Probadanje u prsima

Probadanje u prsima - uzroci
Bolovi u lijevoj strani prsnog koša su jedan od znakova akutnog infarkta miokarda, ali mogu biti uzrokovani i brojnim drugim stanjima.

Tek 13% svih bolesnika koji su došli u hitnu zbog probadanja u prsima ima ozbiljnu srčanu bolest.

Kardiološki uzroci probadanja u prsima
Postoji više bolesti srca koje dovode do probadanja u prsima na lijevoj strani (najčešće):

Angina pektoris - bol u prsima zbog ateroskleroze krvnih žila koje opskrbljuju srce kisikom i hranjivim tvarima (ateroskleroza koronarnih arterija). Aterosklerotske arterije su sužene i slabije dovode kisik do srca. Najčešće je probadanje u prsima na lijevoj strani te bolovi u sredini prsnog koša, tijekom fizičkog napora i traju manje od 20 minuta. Probadanje u prsima se smiruje u mirovanju i na nitroglicerin.
Infarkt miokarda / srčani udar - kada se koronarna arterija u potpunosti začepi, dolazi do potpunog prekida cirkulacije srca (ishemije) i srčani mišić odumire. Bol je nalik angini, ali ne prestaje mirovanjem ili uzimanjem nitroglicerina, traje i duže od 20 minuta. Bol ima karakter stezanja remena oko prsnog koša. Bol se javlja u središnjem dijelu prsnog koša i može se širiti prema vratu, ramenu, leđima i trbuhu.
Perikarditis - upala perikarda, najčešće virusne etiologije. Javljaju se bolovi u sredini prsnog koša, a mogu biti intenzivni i trajati danima.
Miokarditis - upala srčanog mišića, najčešće virusne etiologije.
Disekcija aorte - rijetko, ali životno ugrožavajuće stanje kada se stijenka aorte (najveće arterije čovjeka) razdire. Javlja se žarenje u prsima koje je jako intenzivno i može se širiti u leđa.
ekg

Dodatni simptomi koji se mogu javiti uz probadanje u prsima kada je uzrok kardiološke naravi:

karakter boli poput pritiska i stezanja u prsima,
bol u leđima, donjoj čeljusti ili ruci,
malaksalost,
kratkoća daha,
mučnina,
bol u trbuhu,
bol tijekom napora,
vrtoglavica.
Gastrointestinalni uzroci probadanja u prsima
Karakter gastrointestinalne boli je često žarenje u prsima. Često se javlja neposredno nakon ili tijekom jela i pogoršava se ležanjem. Od ostalih simptoma javlja se žgaravica i teškoće gutanja.

Uzroci boli u prsima:

Gastroezofagealni refluks / žgaravica - povratak želučanog sadržaja u jednjak koji zbog svoje kiselosti oštećuje sluznicu jednjaka i uzrokuje žarenje u prsima.
Žučni kamenci - žučnjak se nalazi ispod donjih desnih rebara. Kamenci će uzrokovati bol ako su veliki i ne mogu proći kroz žučovode.
Pankreatitis - upala gušterače može uzrokovati bolove na prijelazu prsnog koša u abdomen (trbušnu šupljinu).
Funkcionalni poremećaji jednjaka - disfagija (teškoće gutanja) koja uzrokuje bol pri prolasku hrane.
Bolesti pluća kao uzrok probadanja u prsima
Bolesti pluća koje mogu uzrokovati bol u prsima:

pneumonija / upala pluća - kašalj, povišena tjelesna temperatura i bol u prsima znak su upale pluća. Probadanje u prsima bude najizraženije tijekom kašljanja.
plućna embolija - začepljenje krvne žile koja opskrbljuje pluća kisikom i hranjivim tvarima uzrokovat će ishemiju pluća. Javlja se zaduha, oštra bol, naročito ako osoba duboko diše.
bronhitis - najčešće virusne etiologije, javlja se vrućica, kašalj, otežano disanje i probadanje u prsima.
astma - bol najčešće provocirana alergenom,
pneumotoraks - prisutnost zraka u prsnoj šupljini, javlja se oštra i probadajuća pleuralna bol.
Bol se često pogoršava tijekom dubokog udisaja ili kašlja.

Osim probadanja u prsima, bolesti pluća stvaraju i druge simptome poput:

osjećaja nedostatka zraka,
kašlja,
povišene tjelesne temperature,
ubrzanog disanja.
Probadanje u prsima

Mišićno-koštani sustav kao uzrok probadanje u prsima
Srce i pluća su zaštićeni u prsnom košu rebrima i prsnom kosti. Oštećenja ovih struktura mogu uzrokovati bol u prsima:

nagnječena ili slomljena rebra,
upala mišića,
fibromialgija - kronična bol u mišićima,
nepravilno držanje,
starija ozljeda koja pritišće živac,
upala hrskavice prsnog koša - bol se pojačava pritiskom na bolno mjesto.
Ostali uzroci probadanja u prsima
Herpes zoster može uzrokovati bolove u prsima ako su zahvaćeni živci smješteni na prsištu.

Napadaji panike gotovo u potpunosti imitiraju srčani udar. Bitno ih je prepoznati i objasniti kako bi svaki sljedeći put znali što Vam se događa i kako si pomoći.

Simptomi koji se javljaju uz probadanje u prsima su ubrzano kucanje srca, pretjerano znojenje, gubitak daha, ubrzano disanje.

Anksioznost je veliki problem današnjice i nije "taboo-tema". Posjetite psihijatra, dugujete to Vašem mentalnom i emocionalnom zdravlju.

Bol u prsima može se javiti i u osobe koja ne boluje od napadaja panike ako je izložena izrazito velikim količinama stresa ili jakom tjelesnom naporu.

Bol u prsima - uzroci, simptomi i liječenje

Probadanje u prsima - dijagnoza
Hitno otiđite liječniku ako mislite da imate srčani udar, pogotovo ako je bol nova, neobjašnjiva i traje više od nekoliko trenutaka.

Liječniku će postaviti nekoliko pitanja i bitno je da što točnije odgovorite / anamneza:

Kada se bol javila? Jeste li obavljali fizički posao ili mirovali?
Je li se bol javila prvi put ili ste ju već iskusili?
Povezujete li bol s nekim radnjama i situacijama?
Koliko je bol trajala?
Gdje je boljelo?
Je li se bol širila?
Kako bi procijenili intenzitet boli na skali od 1 do 10?
Kako bi opisali karakter boli? (oštra probadajuća, tupa, stezajuća)
Jeste li primijetili kakve druge simptome?
Bolujete li od drugih bolesti?
Uzimate li kakve lijekove?
Nakon anamneze, liječnik će obaviti klinički pregled i poslati Vas na pretrage, ovisno o njegovoj radnoj dijagnozi:

EKG - elektrokardiogram, pokazuje električnu aktivnost Vašeg srca,
krvne pretrage - vrijednosti srčanog enzima troponina koji bude povišen u srčanoj ozljedi, hiperkolesterolemija ukazuje na povećan rizik za srčani udar,
RTG srca i pluća - prvenstveno radi plućnih bolesti,
ultrazvuk srca,
ergometrija - test opterećenja,
koronarografija - kontrastna pretraga kojom se prikazuju koronarne krvne žile (mogućnost i liječenja),
CT-angiografija - prikaz krvnih žila.
Probadanje u prsima - liječenje
Sve dijagnostičke pretrage se rade s ciljem otkrivanja "imena i prezimena bolesti". Kada znamo koja je bolest, možemo ju liječiti uzročno.

Ovisno o uzroku, liječenje probadanja u prsima može biti medikamentozno ili kirurški. Teški infarkt miokarda zahtijeva trenutnu kardiopulmonalnu reanimaciju.

Liječenje kardioloških uzroka probadanja u prsima:

Lijekovi - nitroglicerin trenutno širi krvne žile i povećava protok kroz njih. Bolesnici s anginom pektoris uvijek trebaju u blizini imati nitroglicerin ili aspirin koji u slučaju pojave bolove stavljaju pod jezik (najbrža je apsorpcija lijeka).
Perkutana koronarna intervencija (PCI) - kateterizacija srca kroz venu femoralis, širenje koronarnih krvnih žila balonskom angioplastikom i postavljanje stenta. PCI se radi kod infarkta miokarda odmah pri primitku u bolnicu ili kao elektivan, dogovoreni zahvat u bolesnika s aterosklerozom koronarnih arterija.
Otvorena kirurška operacija srca - by-pass operacija, premošćenje začepljene arterije pripremljenom venom iz noge bolesnika.
Operacija aorte kod disekcije aorte.
Liječenje ostalih uzroka probadanja u krvi:

Nesteroidni protuupalni lijekovi za olakšavanje boli u mišićima, zglobovima.
Antacidi radi smanjivanja želučanih problema.
Antianksiozni lijekovi i terapija.
Antibiotici kod upale pluća.