Encefaltitis (upala mozga)

Tijekom virusne infekcije dolazi do propadanja neurona (propadanja zdravih stanica mozga) i upalne reakcije, te iritacije limfocita.

Međutim, mnogi slučajevi encefalitisa rezultiraju samo blagim simptomima sličnima gripi ili čak i bez simptoma. Teški slučajevi encefalitisa su relativno rijetki, a mogu biti opasni po život. U nekim slučajevima, virus se širi u živčani sustav od infekcije kao što su zaušnjaci, ospice ili mononukleoza.

Postoji još nekoliko vrsta upala mozga koje su uzrokovane virusima npr. afrička bolest spavanja koju prenosi ce-ce muha.

Zato je važno dobiti pravovremenu dijagnozu i odmah započeti liječenje.

Uzroci encefalitisa (upala mozga)

Točan uzrok encefalitisa često je nepoznat, a virusna infekcija se najčešće dijagnosticira kao uzrok. Bakterijske infekcije i nezarazna upalna stanja također mogu uzrokovati encefalitis.

Infekcija može rezultirati dvama stanjima koja mogu utjecati na mozak:

Primarni encefalitis (upala mozga) - događa se kada virus ili drugi uzročnik izravno inficira mozak. Infekcija se može koncentrirati na jednom području ili može biti raširena. Primarna infekcija može biti reaktivacija virusa koji je neaktivan (latentan) nakon prethodne bolesti.
Sekundarni encefalitis (postinfekcijska upala mozga) - jest neispravan sustav reakcija imunološkog sustava na infekciju drugdje u tijelu. Umjesto da napada samo stanice koje uzrokuju infekciju, imunološki sustav pogrešno napada zdrave stanice u mozgu. Sekundarni encefalitis često se pojavljuje dva do tri tjedna nakon početne infekcije.
Najčešći uzroci encefalitisa su:

Herpes simplex virus - obično odgovoran za čireve te genitalni herpes; ima potencijal da uzrokuje značajno oštećenje mozga ili smrt. Najčešće uzrokuje encefalitise lokalizirane u sljepoočnom režnju.
Drugi herpes virusi - uzrokuju infektivne mononukleoze.
Enterovirusi - obično uzrokuju simptome nalik gripi, upale očiju i bol u trbuhu.
Krpelj - poznato je da krpelj prenosi virus koji uzrokuje encefalitis; simptomi se obično javljaju oko tjedan dana nakon izlaganja virusu.
Virus bjesnoće - infekcija virusom bjesnoće, koja se obično prenosi ugrizom zaražene životinje, razdoblje inkubacije može trajati od 15 dana do godine dana. Što je ugriz bliže mozgu, brže dolazi do infekcije.
encefalitis

Simptomi encefalitisa (upala mozga)

Upala mozga (encefalitis) razlikuje se stupnjem ozbiljnosti. U blagim slučajevima simptomi su nalik na simptome bilo koje druge virusne infekcije. Kod težih slučajeva moždana je funkcija očitije pogođena. U najtežim slučajevima može doći do gubitka snage u mišićima, dvostrukog vida, pogoršanja govora i sluha te konačno do kome.

Većina ljudi s virusnim encefalitisom nema simptome ili pak ima blage simptome nalik gripi, poput glavobolje, groznice, bolova u mišićima i zglobovima te umora i slabosti.

Ozbiljniji slučajevi zahtijevaju brzu liječničku skrb. Znakovi i simptomi su:

Zbunjenost, uznemirenost i halucinacije
Napadaji
Gubitak osjeta ili paralize u određenim područjima lica ili tijela
Slabost mišića
Dupla slika
Problemi s govorom ili sluhom
Gubitak svijesti
Kod dojenčadi i male djece treba biti oprezan jer se sekundarni encefalitis može razviti u tijeku većine dječjih bolesti, npr vodene kozice ili ospice. Znakovi i simptomi kod dojenčadi i male djece također mogu uključivati:

Ispupčenje na mekim dijelovima lubanje
Mučnina i povraćanje
Ukočenost tijela
Neumoran plač i razdražljivost
Smanjen apetit
Za citomegalovirus je karakteristično da se novorođenčad inficiranih majki može zaraziti krvlju preko posteljice, tijekom porođaja i putem majčnog mlijeka nakon rođenja. Autoimuni encefalitis (autoimuna encefalopatija) manifestira se glavoboljom, epileptičkim napadajima, poremećajem kretanja, poremećajima pamćenja, ponašanja te psihozama.
Poremećaj spavanja i hipoventilacija također su česti simptomi kliničke slike. Autoimuni encefalitis povezuje se s nekim cjepivom, ali to još nije znanstveno dokazano. Eksperti smatraju kako je riječ o napadu antitjela na mozak iz nepoznatog razloga. Posljedica je stvaranje otekline i upale mozga.
Opasnosti encefalitisa (upala mozga)

Blagi oblik encefalitisa je prilično čest. Simptomi se često pogrešno pripisuju gripi ili se ne mogu razlikovati od simptoma drugih bolesti, stoga mnogi ljudi nisu ni svjesni da imaju encefalitis. U otprilike jednom slučaju na 1000, ospice izazivaju encefalitis. Teži oblici ove bolesti iznimno su rijetki.

Što se tiče opasnosti encefalitisa - mnogo toga ovisi o dobi bolesnika i o mikroorganizmu točnije uzročniku bolesti. Encefalitis kod djece i encefalitis kod odraslih starijih osoba može biti smrtonosan.

Osobe u drugim skupinama se prilično dobro oporavljaju od bolesti. Usprkos opasnosti od trajnih oštećenja mozga, ozbiljne posljedice javljaju se u malom broju slučajeva. Encefalitis uzrokovan krpeljom može dovesti do teških trajnih oštećenja mozga, invalidnosti te smrti.

encefalitis krpelj

Dijagnoza encefalitisa (upala mozga)

Ako primijetite simptome encefalitisa, osobito ako ste nedavno preboljeli virusnu infekciju poput ospica, obratite se liječniku koji će vjerojatno zatražiti dijagnostičke pretrage - krvnu sliku, rendgensku snimku lubanje i elektroencefalogram.

Kod infekcija živčanog sustava - pretraga cerebro-spinalnog likvora se uzima lumbalnom punkcijom. Ako je riječ o virusnoj infekciji, prvo što treba učiniti je identificirati uzročnika, što se radi tehnikama molekularne biologije kao što je PCR.

Liječenje encefalitisa

U blagim slučajevima encefalitisa, liječenje se uglavnom sastoji od mirovanja, unošenja puno tekućine, antiupalnih lijekova poput paracetamola, ibuprofena i naproksen natrija - za ublažavanje glavobolje i groznice. Slučajevi encefalitisa uzrokovanih virusima obično zahtijeva liječenje antivirusnim lijekovima, a obično se koriste:

Aciklovir (Zovirax)
Ganciclovir (Cytovene)
Foskarnet (Foscavir)
Nuspojave antivirusnih lijekova mogu biti mučnina, povraćanje, proljev i bol u mišićima i zglobovima. Ozbiljni problemi su rijetki, a mogu uključivati abnormalnosti u funkciji jetre ili bubrega, te suzbijanju aktivnosti koštane srži.

Dodatna podrška, koja je također potrebna za osobe s teškim encefalitisom, može uključivati:

Pomoć pri disanju, kao i pažljivo praćenje disanja i srčane funkcije.
Intravenske tekućine kako bi se osigurala odgovarajuća hidratacija i potrebna razina esencijalnih minerala.
Protuupalni lijekovi - poput kortikosteroida, kako bi se smanjila oteklina i tlak unutar lubanje.
Antikonvulzivni lijekovi - mogu zaustaviti ili spriječiti napadaje.
Ponekad je potrebno osigurati i dodatnu terapiju, ovisno o vrsti i težini komplikacija, a ona može uključivati fizikalnu terapiju za poboljšanje snage, fleksibilnosti, ravnoteže, pokretljivosti i motoričke koordinacije.

Također, radna terapija pomaže u razvijanju svakodnevnih vještina, a terapija s logopedom pomaže u ponovnom učenju kontroliranja mišića zaduženih za govor. Psihoterapija može pomoći u suočavanju s bolešću i novim vještinama ponašanja za ublažavanje poremećaja raspoloženja ili promjena u osobnosti, ponekad u kombinaciji s lijekovima.

Prevenirati se kada je u pitanju encefalitis, nažalost ne može. Može se spriječiti nastanak bolesti koja dovodi do encefalitisa. Cijepljenjem se može spriječiti onaj encefalitis koji prati dječje zarazne bolesti.

One vrste encefalitisa čiji se uzročnici prenose komarcima, preveniraju se suzbijanjem komaraca. Kod većine encefalitisa, akutna faza bolesti (kada su simptomi najteži) traje oko jednog tjedna. Potpuni oporavak traje mnogo duže, često nekoliko tjedana ili duže.